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Soigner une tendinite quadricipitale avec l’ostéopathie

Cabinet B

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tendinite quadricipitale ostéopathie genou
Approuvé par un·e ostéopathe DO

La tendinite quadricipitale est une atteinte particulièrement fréquente, qui rend la marche et l’appui au sol compliqués et douloureux. Elle résulte généralement d’un surmenage sportif ou physique.
Cette tendinite impacte un des tendons du genou et génère des douleurs au-dessus de la rotule sur sa partie externe. Elle peut durer jusqu’à plusieurs mois pour certains.
Que faire dès l’apparition des premiers symptômes ? Quels sont les bons gestes à adopter ? Le repos doit-il être total ? Comment être sûr qu’il s’agit bien d’une tendinite du tendon quadricipital ? Est-il possible de soulager naturellement ces douleurs au genou ? Comment prévenir les récidives ? Quel est l’efficacité de l’ostéopathie et ses limites dans la prise en charge de ce trouble ?

Les tendinopathies et tendinites du genou

Le genou fait face à de nombreuses contraintes au quotidien. Il est fréquent que sa sollicitation lors de pratique sportive ou de certains gestes dans le travail entraîne des douleurs. Et plus précisément des tendinopathies.
On parle de tendinopathie lorsqu’un tendon est en souffrance. Cela peut s’exprimer de différentes manières au niveau du genou :

  • la ténosynovite : lorsque l’enveloppe du tendon est touchée.
  • la tendinite : lorsque le tendon lui-même est atteint. Le terme de tendinite est généralement employé à tort dans le langage courant pour désigner toutes les tendinopathies.
  • la tendinopathie : un terme qui englobe toutes les atteintes que peut subir un tendon.

Les tendons des genoux en souffrance

Votre genou peut souffrir de nombreux maux. Les tendinopathies les plus fréquemment retrouvées concernent :

    • Le tendon rotulien : on parle de tendinite rotulienne
    • Le tendon quadricipital : le sujet de cet article, la tendinite quadricipitale

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Qu’en est-il des muscles alentour ?

Bien qu’il soit plus rare, les tendons des muscles ischio jambiers peuvent aussi être atteints. ll s’agit de la tendinite de la patte d’oie, plus fréquente chez le·a cycliste que chez le·la coureur·se. Le tenseur du fascia lata peut aussi être touché. On parle alors du syndrome de l’essuie-glace ou tendinite du fascia lata.

Zoom sur le tendon quadricipital

On retrouve le tendon quadricipital à l’avant du genou. Il fait le lien entre le haut de votre rotule et le plus gros muscle de votre corps. C’est-à-dire le quadriceps fémoral à l’avant de votre cuisse.

Il fait partie intégrante de l’appareil extenseur de votre genou. Il participe activement dans la flexion et l’extension de celui-ci. C’est aussi grâce à ce tendon que vous pouvez maintenir la position debout.

Tendinite quadricipitale : les symptômes

Différents symptômes

Lorsque ce tendon quadricipital se retrouve en état d’inflammation, soit une tendinite, plusieurs symptômes peuvent se faire ressentir :

  • Douleurs qui apparaissent progressivement sur le dessus de votre rotule, plus précisément sur sa partie externe.
  • Douleurs amplifiées au mouvement tel que l’extension de genou.
  • Pratique sportive affectée lorsque vous sollicitez le genou pour des sauts ou la réception. Notamment l’amorti de la réception du saut en genou semi-fléchi. Difficultés à marcher et/ou à prendre appui sur la jambe en souffrance lorsque l’inflammation augmente.

Plusieurs stades d’évolution de la tendinite quadricipitale

Plusieurs stades d’évolution sont également à noter :

  • Stade 1 : Douleur qui apparaît à la fin d’un effort intense ou particulièrement long mais qui cesse au repos
  • Stade 2 : Douleur présente au début de l’activité. Qui diminue quand vous êtes échauffé·e et qui s’amplifie à la fin ou à l’arrêt de l’activité
  • Stade 3 : Douleur constante, qui rend l’activité physique très difficile
  • Stade 4 : Rupture du tendon

La tendinite quadricipitale peut être non seulement invalidante, mais elle peut aussi durer de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Tendinite quadricipitale : les causes

L’articulation du genou est l’une des plus sollicitées de votre corps au quotidien. Et aussi l’une des plus importantes de votre squelette. Les structures qui la composent et l’entourent sont particulièrement exposées au risque de tendinite.

Des contraintes importantes au quotidien

Votre genou, articulation intermédiaire du membre inférieur, est soumis à une double contrainte de par son positionnement. La contrainte de mouvement mais aussi de stabilité :

  • le mouvement : le genou permet la locomotion. Il est difficile de marcher sans cette articulation.
  • la stabilité : le genou supporte le poids du corps.

Cette double contrainte à laquelle le genou est soumis quotidiennement peut mettre en souffrance les tendons. Et particulièrement celui du quadriceps, le stabilisateur et extenseur du genou.

Le sport

Les causes principales de cette tendinite proviennent de la pratique d’activités sportives plus ou moins intenses. Ou encore lors de la pratique d’activités brusques ou répétées.
Notamment lorsque le genou subit des freinages brutaux lors de sauts, de propulsions ou d’étirements violents.
Les sports suivants sont particulièrement concernés :

  • Haltérophilie : le quadriceps doit déplier le genou avec la contrainte du poids des haltères
  • Escrime : flexion et freinage brutal vers l’avant ou de côté. La flexion rapide du genou permet d’ajuster la longueur du bras pour toucher l’adversaire
  • Volley-ball, le basket-ball : la réception des sauts soumet le quadriceps à des contraintes importantes, le muscle agit comme un amortisseur
  • Cyclisme : geste répété du cycle de pédalage
  • Course à pied : geste répétitif de de la foulée

L’incidence est estimée à plus de 14 %2 chez les personnes qui pratiquent ces sports. Mais elle peut aller jusqu’à 40%3 pour les joueurs professionnels de volley-ball. Les anglo-saxons appellent d’ailleurs les tendinopathies du genou le jumper’s knee, le genou du sauteur.

Tendinite et activité professionnelle

Certains métiers demandent un travail physique important qui sollicite particulièrement les genoux. Notamment les métiers du bâtiment où le port de charge lourde est fréquent. Ou encore des professions qui demandent des contractions répétées du muscle quadriceps. Comme monter un escabeau ou un escalier avec des charges lourdes.

La tendinite quadricipitale est d’ailleurs reconnue comme maladie professionnelle4.

Antécédents traumatiques et autres atteintes du genou

Si votre genou a subi des traumatismes ou souffre d’une autre atteinte, vous êtes particulièrement exposé·e au risque de tendinite quadricipitale. Il s’agit notamment :

  • de bursites
  • d’entorses
  • de tendinopathie rotulienne
  • de rupture du ligament croisé antérieur (LCA)
  • d’atteinte ancienne d’Osgood Schlatter

Autres facteurs qui peuvent causer des tendinites quadricipitales

  • Inégalité de la longueur des jambes : qui crée alors un déséquilibre d’appui, qui biaise votre posture
  • Situation de surpoids : qui soumet le tendon à une contrainte permanente
  • Hyperlaxité ligamentaire : qui entraîne un excès de contraintes sur le muscle, et qui compense le manque de retenue des ligaments externes ou croisés
  • Chaussures non adaptées à votre pratique sportive : baskets usées, semelles mal adaptées,etc.
  • Terrain instable, un sol dur, irrégulier ou encore trop mou

Tendinite quadricipitale : diagnostic et traitement

Votre médecin réalise un examen clinique du genou par la palpation de celui-ci et du tendon. Il s’agit de rechercher un point douloureux au niveau de la partie supérieure externe de votre rotule.
Il faut également savoir si la station debout sur un pied reproduit de la douleur. Notamment par contraction isométrique du quadriceps. On parle de contraction isométrique lorsque l’on provoque volontairement la contraction d’un muscle sans mouvement.

Exclure d’autres pathologies grâce à l’imagerie

Un examen en imagerie peut être effectué afin d’écarter toute pathologie cartilagineuse ou osseuse. Comme une atteinte du ménisque, fissure de la rotule, rupture ligamentaire, etc. :

  • La radiographie vérifie l’intégrité osseuse du genou.
  • L’échographie permet de visualiser des parties molles qui composent le genou, soit le tendon et les muscles. Notamment ici l’inflammation du tendon.
  • L’IRM est l’examen de choix pour le genou puisqu’il permet de visualiser au mieux toutes les structures qui le composent.

Tendinite quadricipitale : quel traitement ?

Comme pour toute tendinopathie, le traitement traditionnel consiste en la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens en phase aiguë. Mais aussi le repos relatif. Il est à différencier du repos complet, peu indiqué dans le cas de la tendinite quadricipitale. En effet, il faut continuer à bouger un minimum, comme marcher tout simplement. Dans le respect de vos besoins et de vos limites.
L’opération chirurgicale n’est nécessaire que dans de très rares cas. Uniquement envisagée lorsque tous les autres traitements ont échoué.

Ces questions restent à aborder directement avec votre médecin.

Tendinite quadricipitale et ostéopathie

L’ostéopathie permet de traiter de manière durable la tendinite. Sa prise en charge est thérapeutique, mais aussi préventive. Elle permet notamment de mettre en évidence et de traiter l’origine des contraintes qui s’exercent sur les genoux. Afin de limiter les récidives, ce qui permet au passage d’augmenter l’efficacité de votre geste sportif.

Réduire les contraintes et soulager l’inflammation

L’ostéopathie permet d’identifier l’origine des contraintes, et de les réduire.
Lorsque la tendinite apparaît, le genou est douloureux, parfois chaud et gonflé. Le tendon est inflammé. Des techniques douces permettent à votre ostéopathe d’effectuer un drainage de l’articulation et de diminuer ainsi cette inflammation.

Identifier et traiter les troubles mécaniques

Votre genou doit être stable pour maintenir la statique. Mais aussi particulièrement mobile pour vous permettre de marcher et courir.
Or, des structures qui interviennent dans le mouvement peuvent être perturbées. Comme les ligaments de l’articulation du genou, ou les les ischio-jambiers et adducteurs. L’articulation se retrouve alors déséquilibrée. Ce qui engendre une sollicitation inadaptée du quadriceps.
La mobilité de votre genou est alors évaluée par votre ostéopathe. Ainsi que les tensions subies par chacun des éléments des membres inférieurs : vos pieds, chevilles, jambes, cuisses, hanches. Mais aussi les segments lombo-pelviens, soit vos lombaires et votre bassin.
L’ostéopathe soigne votre tendinite quadricipitale, toujours avec des techniques douces et appropriées aux articulations, os, cartilages et ligaments. Mais aussi aux muscles et à leurs tendons.

Vérifier la statique

Un mauvais appui du pied au sol est un terrain favorable à l’apparition d’une tendinite. De nombreux troubles peuvent entremettre la qualité de vos appuis. Notamment un antécédent d’une inflammation de la voûte, appelée fasciite plantaire. Ou encore une entorse à la cheville qui modifie les informations proprioceptives des ligaments.
C’est pourquoi le travail de l’ostéopathe peut porter sur votre pied et votre cheville. Dans certains cas, le port de semelles est nécessaire afin d’avoir des résultats optimaux. Il est possible que vos semelles de chaussures ne soient pas adaptées à vos pieds. Elles peuvent être trop épaisses, trop dures, trop molles, etc. Il est alors primordial de changer de chaussures et, au besoin, de consulter un·e podologue. Vous pourrez profiter d’un accompagnement global et de résultats sur le long terme.

Corriger un éventuel trouble postural

De mauvais appuis du pied au sol peuvent aussi avoir pour origine un trouble postural. Ce qui concerne souvent la colonne vertébrale.
Une instabilité à un niveau du rachis, par exemple, entraine des modifications sur le reste de votre colonne vertébrale. C’est votre système musculaire qui tente de corriger l’ensemble du positionnement du corps en fonction de cette instabilité. De cette façon, il contribue à garder un bon positionnement du bassin et de la tête.
Votre ostéopathe vérifie ainsi la stabilité et la mobilité des composants de votre colonne. Mais aussi des éléments environnants afin de rétablir une bonne posture et ainsi soulager le système musculaire.

Un travail sur votre intestin

Même en cas de douleurs au genou, votre intestin peut être la source de l’inflammation.
Lorsque l’intestin se retrouve en état d’inflammation, sa paroi devient poreuse et favorise l’entrée de toxines dans l’organisme. Ces toxines, véhiculées par le sang, se déposent sur les différents tendons de votre corps. Ce qui crée un terrain inflammatoire qui peut alors devenir chronique.
On retrouve notamment cette inflammation dans des troubles comme le côlon irritable, ou encore le SIBO5. Ou même les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI).
Un travail viscéral en ostéopathie est alors un bon moyen d’aider l’organisme à lutter contre l’inflammation de l’intestin.
Il s’agit de techniques minutieuses, qui permettent de diminuer les risques de fragilisation des articulations. Or, même s’il s’agit de techniques relativement douces, celles-ci peuvent vous être momentanément inconfortables.

Notes et réferences

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  1. https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=tendinite-genou_pm[]
  2. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03019131/document[]
  3. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2012/revue-medicale-suisse-349/options-therapeutiques-dans-la-tendinopathie-rotulienne[]
  4. https://www.inrs.fr/publications/bdd/mp/tableau.html?refINRS=RG%2057[]
  5. https://medicalforum.ch/fr/detail/doi/fms.2018.03208#:~:text=%E2%80%8BLe%20SIBO%20(%C2%ABsmall%20intestinal,syndrome%20de%20malabsorption%20peut%20survenir.[]

Rédigé par

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