Névralgie clunéale et ostéopathie : quels résultats ?

La névralgie clunéale est une pathologie relativement rare. Néanmoins nous accompagnons de nombreux·ses patient·es car nous avons développé un pôle d’expertise sur le sujet au sein de l’équipe.

La névralgie clunéale et pudendale sont très proches, et parfois confondues. Nous travaillons au quotidien avec des patient·es qui vivent l’une ou l’autre.

La névralgie clunéale, anciennement appelée névralgie fémoro-poplitée, on parle aussi parfois de clunéalgie ou de névralgie des nerfs cluniaux.
Tour d’horizon sur le sujet, et notamment sur l’approche que propose l’ostéopathie sur la question.

La névralgie clunéale est souvent confondue souvent avec la névralgie pudendale¹.
Vous trouverez 3 articles complémentaires à celui-ci qui vous permettent une vision plus complète de ce sujet complexe :
Soigner une névralgie pudendale
Comment reconnaître entre névralgie clunéale et pudendale
Névralgie pudendale : témoignage d’une patiente
Nous vous invitons à les lire après lecture de cet article. Les 2 névralgies sont très proches. Il est important d’avoir une vision plus globale de la problématique pour trouver les bonnes réponses à vos questions.

La douleur

Vous avez mal au niveau de la partie intérieure de la fesse ?
Vous ressentez :

• des picotements,
• des tiraillements,
• des sensations de brûlures,
• ou de décharges électriques,

qui partent de votre fesse et qui atteignent parfois votre genou ? Des douleurs et inconforts en position assise. Surtout sur des surfaces dures qui vous empêchent de rester dans la même position trop longtemps ?

Voilà autant de variantes sous lesquelles la douleur peut se manifester en cas de névralgie clunéale.

Les patient·es indiquent fréquemment que la douleur arrive sans prévenir, et qu’elle peut prendre des formes différentes à chaque fois.
Tiraillements dans la fesse, engourdissement, sensation d’être endolori·e, engourdi·e, comme lorsque vous restez trop longtemps dans une position inconfortable. Seulement cette sensation ne s’estompe pas, du moins pas rapidement.
Lorsque la douleur s’apaise finalement, elle finit par revenir. Elle suit des cycles imprévisibles, qui ne vous permettent ni de l’anticiper, ni même de la prévenir.

Une présence de plus en plus marqué

A un stade avancé, vous pouvez avoir de très grandes difficultés à faire tourner vos hanches ou à marcher.
Les patient·es parlent parfois d’un sentiment de coup de poignard dans l’aine à chaque mouvement.
La douleur peut devenir de plus en plus présente et lancinante. Elle peut même vous empêcher de vous appuyer de façon stable sur les deux jambes. Certain·es patient·es marchent donc avec des béquilles.
La moindre activité peut réveiller des douleurs. Faire le ménage, conduire, travailler. Chez certaines personnes, seule la position allongée est supportable.

Où se trouve le nerf clunéal ?

Le nerf clunéal se situe dans la partie intérieure de la fesse. C’est-à-dire du côté de l’os qui se nomme l’ischion sur lequel vous vous asseyez. Ce qui explique les douleurs qui s’exacerbent une fois assis·e.
“Au fil de mes consultations j’ai remarqué que la névralgie clunéale la plus fréquente chez mes patients était celle du nerf clunéal inférieur.”
Youri Bertucchi, Ostéopathe DO

Dans le cadre d’une névralgie clunéale, il est souvent difficile d’arriver au bon diagnostic, et l’errance thérapeutique est fréquente. Il faut parfois attendre plusieurs années avant qu’un·e professionnel·le de santé pose le bon diagnostic.

Si vous pensez à une névralgie clunéale, parlez-en à votre équipe soignante.

J’ai une névralgie clunéale

Une fois le diagnostic posé, c’est souvent un soulagement, de savoir ce qui vous touche. Mais ensuite vient le contrecoup, car il n’existe pas de traitement qui soit efficace pour tout le monde.
Opération, médecine alternative, chaque patient·e entame alors un parcours qui lui est propre². Et avec des résultats qui varient beaucoup d’une personne à l’autre.
Difficile de se projeter, difficile de se rassurer, et de retrouver un certain contrôle sur son propre corps.

Face à la névralgie clunéale, on peut proposer :

• des infiltrations,
• une radiofréquence pulsée,
• une chirurgie pour dégager le nerf clunéal bloqué.

Cependant les résultats varient fortement d’un·e patient·e à l’autre.
Chaque action thérapeutique peut parfois intensifier les douleurs ou leur fréquence. Alors que chez certain·es patient·es elle a un effet libérateur.

Le soin ostéopathique en cas de névralgie clunéale est très doux, et non intrusif.
En effet, il est important d’éviter des sur-réactions avec des aggravations de la douleur et des symptômes. C’est pour cela que nous employons des techniques très douces et non invasives.

Traitement ostéo

Votre ostéopathe va s’intéresser à tout ce qui est innervé par vos nerfs cluniaux. Soit : vos muscles, votre peau, et votre graisse.
Son soin porte sur les tensions des nerfs cluniaux. C’est-à-dire soigner les parties charnues dans lesquelles les nerfs sont potentiellement coincés.
Votre ostéopathe va s’intéresser de très près à vos hanches, votre bassin, votre sacrum. Et également toutes les tensions osseuses et articulaires de cette région.
Un travail sur vos lombaires, votre dos, vous permet aussi de regagner en liberté de mouvement.

Approche globale

Lors d’une consultation, votre ostéopathe va aussi regarder ce qu’il se passe “plus loin” mais qui peut avoir une incidence.
Par exemple, des tensions ou gênes dans les jambes peuvent forcer votre bassin à une certaine posture.
Votre colonne vertébrale qui a un impact sur votre posture à nouveau, et sur le maintien de votre bassin. De même que votre abdomen et toutes les tensions abdominales qui peuvent se présenter.
Lors du soin, ses vérifications portent sur l’ensemble des tensions. Elles peuvent agir sur votre bassin ou le positionnement des articulations. Notamment celles de la hanche qui peut être handicapante en cas de névralgie clunéale.

Combien de consultations faut-il faire ?

Il faut au moins deux soins pour avoir un recul minimum.
Plus la névralgie est récente, plus il est possible de diminuer les douleurs rapidement. En général, nous observons une amélioration dès le 1er soin. Mais un minimum de 2 consultations reste nécessaire afin de prendre du recul sur le protocole de soin. Notamment sur la pérennité des résultats.

En revanche, plus la névralgie est ancienne, installée, plus il faut de consultations pour noter une amélioration durable.

“Chez certains patients j’ai d’excellents résultats en 1 à 2 soins. Mais pour d’autres il faudra 3 à 6 soins pour arriver au même résultat (soulagement, mobilité, etc.).”
Youri Bertucchi, Ostéopathe DO

L’importance du suivi

Une fois ces premiers soins réalisés, la douleur est atténuée de manière à ce que vous puissez reprendre le cours de votre vie. Il faut alors réaliser un suivi régulier.
La régularité de ce suivi dépend de plusieurs facteurs.

“Si la douleur a totalement disparu.
Cela arrive, un soin par an suffit à contrôler que tout va bien ou à faire un réajustement avant que la douleur ne réapparaisse.
Si la douleur persiste, même si elle a fortement diminué, et est devenue supportable, une à trois consultations par an suffisent.”
Youri Bertucchi, Ostéopathe DO

En cas de crise ou de douleurs

En cas de crise, une séance est nécessaire pour la calmer. Mais une fois le protocole de soin ostéo entamé, ces crises surviennent en général de manière expliquée, contrairement à auparavant. Activité physique trop intense, état de stress important, etc. Il est donc possible d’apprendre à les éviter.
Par contre en cas de douleurs, proches ou non de la zone douloureuse de votre névralgie clunéale, consultez. Il est primordial de les traiter pour éviter de re-déclencher les douleurs clunéales.
Par exemple, en cas de douleurs lombaires, il est important de consulter pour le traiter. Et ce rapidement. Ne restez pas plus de 3 jours avec des douleurs au dos ou au bassin. Ces douleurs peuvent resensibiliser le nerf et relancer les douleurs.

Complémentarité entre kinésithérapie et ostéopathie

Difficile de vous donner ici une formule toute faite, chaque patient·e est différent·e, vos symptômes et votre douleur aussi. Il est donc nécessaire de faire un point individuel en consultation et d’en discuter directement avec votre ostéopathe. Aux vues du soin réalisé et des contraintes à respecter votre ostéo peut vous orienter. Et cela avant de consulter votre kiné pour éviter les regains de douleurs.
Les soins ostéos sont très bénéfiques en amont des soins de kinésithérapie.
Il faut tout de même que les soins de kiné soient adaptés: massages doux, étirements légers, etc. Parfois il est bon d’attendre avant de commencer la kiné pour éviter une rechute après le soin ostéo.
Le plus important reste que l’ensemble des thérapeutes, et professionnel·les de santé que vous consultez travaillent en synergie.

Comment trouver l’ostéopathe qui puisse vous accompagner dans votre parcours ?

Comme expliqué dans cet article, il est primordial de trouver un·e ostéopathe qui connaisse cette pathologie pour réaliser les soins.
En effet, un soin mal adapté peut aggraver les symptômes et la douleur. Il faut donc être vigilant·e dans le choix de votre thérapeute.

Posez la question en amont de la prise de RDV à votre ostéopathe. L’idéal est d’être suivi·e par le·la même ostéopathe tout au long de votre parcours. Si vous devez en changer, parlez de votre pathologie pour éviter des gestes qui provoquent des douleurs.

Il semble compliqué d’obtenir une rémission complète.
Grâce à l’ostéopathie, il est possible de diminuer la douleur relativement rapidement.
A nouveau cela dépend des patient·es : intensité des symptômes, ancienneté de la névralgie, etc. On observe généralement un gain en mobilité important. Ce qui permet alors de pouvoir reprendre la marche, s’asseoir sans douleur à nouveau, etc.
Néanmoins, il est impossible sans vous recevoir en consultation d’émettre un quelconque pronostic, ou de vous garantir un quelconque résultat.
Le traitement, la durée des soins, et leur résultat dépendent de nombreuses variables qu’il est nécessaire d’observer directement en soin.

Vous êtes nombreux·ses à nous écrire, nous appeler, pour recevoir des conseils, Notre réponse est toujours la même : impossible de s’engager à une quelconque réponse sans vous avoir reçu en soin. Nous comprenons votre désarroi face à cette réponse. Néanmoins, c’est la seule réponse honnête que nous puissions formuler.