Bartholinite et ostéopathie gynécologique

Vous constatez une petite grosseur, comme une petite bosse à l’entrée du vagin. Et si c’était une bartholinite ?
La bartholinite est un trouble gynécologique encore peu connu. Pourtant, il est estimé que près de 2 femmes sur 100 en souffrent au moins une fois dans leur vie¹.
Il s’agit d’une inflammation aiguë d’une des glandes de Bartholin. Ces glandes que l’on retrouve dans la paroi latérale des grandes lèvres du vagin. Douleurs lancinantes, démangeaisons, inconfort quotidien et rapports sexuels douloureux voire impossibles. Ce ne sont que quelques-uns des symptômes de la bartholinite.
L’évolution de ce trouble est particulièrement rapide et l’abcès peut vite gagner en volume et être plus douloureux encore. Il est ainsi important de le traiter sans attendre.

Mais comment reconnaître une bartholinite ? Quelles sont les causes de l’inflammation des glandes de Bartholin ? Qui consulter ? Existe-t-il un traitement naturel de la bartholinite ? Quel est l’intérêt et l’apport de l’ostéopathie dans la prise en charge de ce trouble ?

Petit point anatomique rapide pour mieux comprendre la bartholinite.
De part et d’autre de l’entrée du vagin, dans les grandes lèvres, sont logées de petites glandes, de la taille d’un petit pois. Ce sont les glandes de Bartholin, qui servent notamment à lubrifier le vagin lors de rapports sexuels.
Elles disposent de canaux excréteurs qui émergent entre les petites lèvres. Elles permettent de véhiculer un liquide : la cyprine, ce liquide qui sert à lubrifier la vulve et le vagin.
Ces glandes sont « hormono-dépendantes ». C’est-à-dire que certaines hormones interviennent dans leur fonctionnement.

Du kyste non douloureux à la bartholinite

Ces petites glandes ne sont pas visibles en temps normal. Mais lorsque les canaux excréteurs se bouchent, elles peuvent alors former ​des kystes sur les grandes lèvres. On parle de kyste de la glande de Bartholin.
Asymptomatiques au départ, ces kystes peuvent par la suite s’infecter, s’enflammer et entraîner alors de très fortes douleurs. C’est la bartholinite.
Si la bartholinite peut être bilatérale, et donc concerner les deux glandes simultanément, elle reste exceptionnelle².

L’inflammation des glandes de Bartholin

La bartholinite est donc une inflammation aiguë d’une des glandes ou d’un canal excréteur. Elle provoque une douleur aiguë lancinante au niveau de l’entrée du vagin.
Ce trouble gynécologique peut survenir de manière épisodique. Par exemple, avant l’arrivée des règles à cause du changement hormonal.
Elle survient lorsque les glandes de Bartholin sont fonctionnelles. Entre la puberté et la ménopause donc, ce qui inclut également les éventuelles grossesses.
La bartholinite peut devenir chronique ou encore récidiver chez certaines femmes. 10 à 15% des femmes ayant connu un premier épisode connaissent une récidive.

Au départ, vous pouvez remarquer une petite boule d’un demi centimètre qui grossit peu à peu. Cette boule peut avoir un aspect rouge et chaud. Vous pouvez d’ailleurs avoir une sensation de chaleur sur la partie externe des grandes lèvres.
Les patientes font souvent état de douleurs lancinantes et pulsatiles au niveau de la vulve. Et un écoulement peut survenir au bout d’un certain temps. Dans certains cas, et notamment lorsque l’infection est à un stade avancé, la bartholinite peut être associée à de la fièvre³.
Vos sous-vêtements peuvent devenir inconfortables ou encore trop serrés.Vous pouvez éprouver des difficultés à la marche ou encore pour vous asseoir.

Des rapports intimes douloureux, voire impossibles

Les douleurs et la grosseur peuvent aussi gêner, voire empêcher tout rapports sexuels. Certaines femmes rapportent aussi que le défaut de lubrification naturelle rend également les rapports douloureux.
Il est également fréquent que la glande de Bartholin gagne en volume pendant ou après une stimulation sexuelle. La glande étant « bouchée », elle ne peut plus évacuer les sécrétions produites par la stimulation⁴.

Un sujet parfois tabou

Évoquer le sujet de la bartholinite n’est pas toujours facile. Ce qui touche à la sphère gynécologique est parfois tabou.Vous pourriez ne pas être à l’aise avec l’idée de parler de vos démangeaisons, douleurs, et inconfort.
Certaines femmes peuvent être gênées sur le plan esthétique. Cette gêne, associée aux douleurs, peuvent compliquer les moments d’intimité. Essayez d’en parler à votre partenaire, la communication amène souvent à quelque chose de positif.,
La bartholinite n’a rien à voir avec une question d’hygiène, les glandes du corps humain peuvent tout simplement facilement se boucher.

Ce trouble gynécologique concerne plus particulièrement les femmes entre 20 et 29 ans qui n’ont pas eu d’enfant, ainsi que les femmes diabétiques¹.

Les causes directes de la bartholinite

On parle de causes directes lorsque celle-ci se développent suite à la présence d’un germe. Cela peut donc être une infection vaginale, mais aussi une infection digestive : entérobactéries, entérocoque, l’Escherichia coli, etc.
Il peut ainsi s’agir :

• De rapports sexuels non protégés qui entraînent des maladies ou infections sexuellement transmissibles. Elles représentent alors une source d’entrée infectieuse pour le développement de la bartholinite.
• Une infection vaginale avec l’obturation du canal excréteur d’une des glandes.
• Des troubles du microbiote intestinal. Une modification de la flore intestinale peut engendrer des infections et conduire à une migration des germes.
• L’épisiotomie : l’incision du périnée lors de l’accouchement représente un risque d’infection.
• Un rapport avec le cycle hormonal : la bartholinite apparaît parfois quelques jours avant les règles.

Qu’en est-il des causes indirectes de la bartholinite ?

Il se peut que vous ne vous reconnaissiez dans aucune de ces causes mentionnées à l’instant. D’autres facteurs, plus insidieux, peuvent provoquer des inflammations à terme.

Traumatismes physiques ou émotionnels

Des traumatismes physiques ou émotionnels peuvent générer un stress particulièrement important. Qui se répercute parfois des années plus tard, comme une bombe à retardement. En effet, lorsque le stress est important, chronique ou répété, il peut provoquer un phénomène inflammatoire, propice aux infections.
Un traumatisme physique, comme un accouchement instrumentalisé ou difficile, des violences obstétricales ou gynécologiques ou encore un viol, peuvent entraîner un traumatisme émotionnel. Qui devient alors source de stress.

La mémoire du corps

Néanmoins, tous les traumatismes émotionnels ne prennent pas racine dans un traumatisme physique. Certaines phases et situations de vie comme une rupture ou encore un parcours de PMA difficile peuvent en être la cause. Le corps garde en mémoire ce qui est vécu comme un traumatisme et l’exprime par différents maux.
Vous pouvez retrouver ici le témoignage d’Anya Tsai⁵, qui a eu de nombreux problèmes gynécologiques pendant des années sans en comprendre l’origine. Elle y explique comment un ancien traumatisme, un viol, a eu des répercussions sur sa santé.

Bartholinite : que faire ?

Si vous souffrez d’une douleur au niveau du vagin ou encore constatez une boule au niveau de la vulve, consultez votre médecin, gynécologue ou sage-femme.

Il est important de réagir vite face à ces signes afin d’éviter les complications.

Votre médecin procède d’abord à un diagnostic en se basant sur la description de vos symptômes puis vous examine. Dans le cas d’une bartholinite, le·a médecin identifie à l’examen une tuméfaction, ou boule, douloureuse et lancinante d’un côté de la vulve. Elle possède un aspect rouge et chaud.

À la recherche du germe à incriminer

Un examen bactériologique peut être fait pour identifier le germe responsable. Il est généralement réalisé sur des personnes qui comportent un risque d’être exposées à des maladies sexuellement transmissibles : syphilis, HIV, hépatite C, etc. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires.

Diagnostic différentiel

Votre médecin s’assure aussi qu’aucune autre pathologie ne provoque d’infection de la zone de la vulve. Par exemple, un kyste pilonidal, une infection du bulbe d’un poil.

Le traitement repose essentiellement sur des antibiotiques et des anti-inflammatoires.
Lorsque le traitement médicamenteux ne suffit pas, le recours à l’incision et au drainage de l’abcès peut être nécessaire. Dans certains cas, le·a chirurgien·ne peut aussi conseiller le retrait total de la glande de Bartholin.
Il est important de souligner ici que sans traitement, l’abcès peut évoluer vers un abcès du périnée. Un drainage chirurgical de l’abcès n’exclut pas le risque de récidive.
Ces points sont à discuter directement avec votre médecin.

Un travail en synergie

Premièrement, l’ostéopathie ne vient pas en remplacement du traitement donné par votre médecin. Votre ostéopathe agit en parallèle du parcours de soin et de la prise en charge médicale.

Des soins exclusivement externes

Tout le travail de votre ostéopathe se fait de manière externe. Pas de toucher vaginal. D’une part car ce geste lui est interdit. Mais aussi car l’ostéopathe est capable de travailler à distance, c’est-à-dire d’agir sur certains organes et structures en les travaillant « de loin ».

L’approche de l’ostéopathie

L’ostéopathe vous accompagne aussi dans la prévention de la récidive. Son action douce et naturelle permet d’aider votre corps à lutter contre ses propres bactéries.

Il s’agit également de s’adapter à chacune. Chaque femme et chaque corps est différent et qu’il s’agisse de votre première bartholinite, d’une récidive, que vous ayez été opérée ou encore que vous soyez enceinte, la consultation chez l’ostéopathe est toute conseillée.

Même en période de crise, l’ostéopathe peut intervenir pour vous aider à soulager vos douleurs. Et ainsi permettre une action efficace du traitement prescrit par votre médecin.
Plusieurs séances sont généralement nécessaires. L’action de votre ostéopathe s’inscrit en effet dans la durée. Car au-delà d’une inflammation locale, c’est tout votre organisme qui peut être en difficulté pour se défendre.

Un microbiote moins perturbé

Lorsque l’on parle de microbiote, il s’agit bien souvent de microbiote intestinal. Soit la foule de micro-organismes que l’on retrouve dans le système gastro-intestinal, aussi appelé flore intestinale.
Mais le microbiote se retrouve également dans différents endroits du corps. Comme l’appareil urinaire ou encore le vagin. Un dysfonctionnement de l’un peut avoir un impact sur l’autre.
C’est la raison pour laquelle votre ostéopathe ne s’intéresse pas uniquement à votre microbiote intestinal.

Le microbiote intestinal

Le microbiote intestinal est donc l’ensemble des organismes bactériens, des champignons, etc., situés dans votre intestin. Ce microbiote intervient dans la digestion mais aussi dans l’immunité. Il participe à vous défendre des agressions extérieures.
Cependant, il arrive parfois que ce microbiote soit perturbé au niveau de l’intestin, dans certaines affections notamment. Les bactéries de l’intestin peuvent alors migrer dans votre organisme et développer des foyers infectieux. Les bactéries n’étant pas là où elles devraient être.
C’est ainsi qu’une perturbation du microbiote intestinal peut entraîner l’apparition de troubles gynécologiques, et en l’occurrence ici, une bartholinite.

Le microbiote vaginal

Le microbiote vaginal intervient également dans le système de défense par la présence de bactéries, de champignons etc. Si vous souffrez d’une perturbation du microbiote, cela peut créer un terrain propice aux infections urinaires ou gynécologiques. Comme le développement d’une bartholinite.

Le lien entre le microbiote vaginal et intestinal

Une perturbation du microbiote intestinal peut aussi entraîner une perturbation du microbiote vaginal via la migration de bactéries. Se développe alors un terrain propice aux infections. Une perturbation qui entraîne à son tour l’apparition de troubles gynécologiques, comme les infections urinaires. Ou encore, la bartholinite.

Microbiote et ostéopathie

L’ostéopathe peut agir sur votre microbiote. Et ce, en travaillant sur les différentes structures qui le renferment. Donc sur vos intestins et leurs membranes qui renferment les vaisseaux, votre périnée et votre bassin. Afin de s’assurer de leur bonne mobilité et de leur bonne fonction. Toujours avec des techniques externes.
Ce travail aide votre système immunitaire dans sa lutte. Il permet aussi d’améliorer la réponse immunitaire en favorisant un retour veineux et une circulation lymphatique optimale. Tous deux essentiels au bon acheminement des anticorps.

Un système hormonal mieux régulé

Les glandes de Bartholin sont hormono-dépendantes. Une perturbation du système hormonal peut alors entraîner un trouble du fonctionnement de ces glandes, alors plus exposées aux infections.
L’ostéopathe peut venir vérifier la bonne fonction des différentes glandes qui sécrétent les hormones comme votre thyroïde ou encore vos surrénales. Afin de réguler les sécrétions hormonales et (re)trouver un équilibre.

Un réseau lymphatique et veineux fonctionnel

Votre système lymphatique permet d’acheminer les cellules immunitaires​ dans tout votre corps. Et ainsi d’activer la ​réponse immunitaire​ lors d’une infection.
Ce système opère notamment grâce au mouvement de votre corps et à la contraction de vos muscles. Il fonctionne avec le réseau veineux qui achemine les déchets produits par vos cellules.
Dans certaines zones de votre corps, comme au niveau de votre bassin ou de votre périnée, ces systèmes peuvent se retrouver en tension. Ou encore être comprimés.
Le travail de votre ostéopathe consiste donc à identifier ces éventuelles tensions et libérer les structures comprimant les vaisseaux. Cela permet d’améliorer le travail d’acheminement des anticorps et d’optimiser l’évacuation des déchets.
L’ostéopathe travaille également ici sur le drainage veineux et lymphatique, tous deux indispensables au bon fonctionnement de votre système immunitaire.

Bartholinite et grossesse

La grossesse est une période qui peut être chargée émotionnellement. Pour certaines femmes, des désagréments et troubles physiques peuvent s’ajouter.
Ils peuvent parfois impacter votre quotidien, notamment le cas de la bartholinite.
L’ostéopathe spécialisé dans le suivi de la femme enceinte intervient tout au long de la grossesse, par des techniques douces visant à :

• réguler votre système hormonal,
• soulager vos troubles digestifs, urinaires, vasculaires,
• tout en ayant aussi une action sur le plan articulaire.

Consulter un·e ostéopathe durant la grossesse et après l’accouchement, c’est redonner à son corps les conditions optimales pour prévenir les infections.

Et après l’opération de la bartholinite ?

Évacuer les substances anesthésiantes

La première étape, c’est de vous aider à vous remettre de votre anesthésie. Votre ostéopathe peut vous accompagner dans cette récupération. Grâce à un travail doux de drainage de votre organisme pour qu’il évacue les substances anesthésiantes.

Cette action prévient aussi l’apparition d’œdèmes et vous aide à réduire votre fatigue post-opératoire.

Réduire les tensions

La cicatrice laissée par l’opération peut impacter la mobilité des tissus vaginaux. Peuvent alors en résulter des gènes pour aller aux toilettes, pour marcher, un inconfort dans vos sous-vêtements ou encore lors des rapports intimes.
Votre microbiote vaginal, dont l’équilibre est particulièrement important, est également perturbé par l’opération et les traitements antibiotiques reçus.
L’ostéopathe attache alors une importance particulière à améliorer le confort intime. Son travail est centré sur les tensions éventuelles sur le périnée, la vessie, le bassin, le sacrum ou encore les lombaires. Encore une fois, toujours par un travail externe. Le but sera également ici d’aider à réguler votre microbiote.

Les conseils de l’ostéopathe

Afin de prévenir l’apparition d’une bartholinite :

• Privilégiez les sous-vêtements en coton bio,
• Essuyez-vous de l’avant vers l’arrière lorsque vous allez aux toilettes, afin d’éviter la migration de bactéries de l’anus vers la vulve.