Aponévrosite plantaire, quelle prise en charge par l’ostéopathie ?

Quand vous posez le pied au sol, une violente douleur apparaît dans votre talon ? Ou au niveau de l’arche du pied ? Vous ressentez comme une sensation de chaleur ou de pic dans le talon ou au niveau de l’arche du pied ? Cela vous oblige à marcher sur le bord externe du pied ou sur vos pointes ?

Et s’il s’agissait d’une aponévrosite plantaire ? On l’appelle aussi épine de Lenoir ou encore fasciite plantaire et cette atteinte du pied est particulièrement douloureuse.

À quoi est dû ce trouble ? Comment soulager les douleurs qu’il engendre de manière douce et naturelle ? Retour sur cette atteinte du fascia plantaire et les manières de le traiter via l’ostéopathie.

L’aponévrose plantaire est une sorte de lame fibreuse qui se situe sous le pied. Elle se tient de manière tendue et ce, des orteils, jusqu’au talon.

Cette aponévrose permet de soutenir l’arche du pied. Elle agit un peu comme un amortisseur lors de la phase d’appui du pied au sol. Également, elle permet la propulsion et possède un rôle de stabilisation et d’équilibre du pied.

Lorsque cette membrane fibreuse subit un traumatisme, on parle alors d’aponévrosite plantaire.

L’âge moyen d’apparition de l’aponévrosite plantaire est de 45 ans. Par ailleurs, les femmes semblent être jusqu’à deux fois plus touchées que les hommes.¹

Attention, l’aponévrose plantaire ne doit pas être confondue avec le syndrome de Morton². Ce dernier cause des douleurs sous l’avant pied et des fourmillements et brûlures au niveau des 3ème et 4ème orteils.

Aponévrosite plantaire : les symptômes

C’est le plus souvent au réveil qu’une violente douleur se fait ressentir au talon ou au niveau de l’arche du pied. Parfois, vous pouvez ressentir une sensation de chaleur ou de clous au niveau talon. Cela vous oblige généralement à marcher sur le bord externe de votre pied ou encore sur la pointe des pieds.

Après plusieurs minutes de marche et d’allers-retours, la douleur diminue progressivement. Malheureusement, ce soulagement est souvent de courte durée. La douleur réapparaît. Monter ou descendre les escaliers peut alors devenir un défi. Parfois même, vous boitez lors de la marche. Lorsque l’inflammation s’installe dans le temps, vous pouvez ressentir une douleur dans le mollet et la cuisse.

Les causes de l’aponévrosite plantaire ?

Plusieurs causes sont à l’origine de ce trouble :

• Une hyperactivité physique ou sportive. Les mouvements et étirement répétitifs dans certaines activités causent l’inflammation de l’aponévrose. Les sportif·ves sont fréquemment atteints, notamment 10% des coureur·euses seraient concerné·es.
• Des contraintes exercées. Au travail et fréquemment lors d’une grossesse, le poids exerce une pression nouvelle sur vos pieds.
• L’anatomie ou des troubles de la statique. Un tendon d’Achille relativement court du fait d’une rétraction des muscles gastrocnémiens,les muscles des mollets, peut causer l’aponévrosite. De même, des troubles de la statique comme les pieds plats ou les pieds creux peuvent être à l’origine de cette atteinte.
• Le port de chaussures inadaptées. Ainsi, veillez à choisir des chaussures adaptées pour le sport et pour le quotidien. Également, attention aux semelles trop souples ou trop rigides.

Des troubles inflammatoires comme une spondylarthrite ankylosante (SA) génèrent des douleurs au talon, ce qui entraîne une boiterie.

Face à toutes douleurs au niveau du talon ou de l’arche du pied : consultez. Cela permet d’écarter toute autre pathologie et d’éviter les séquelles.

Par exemple, l’adoption d’une position antalgique, c’est-à-dire une position qui vous évite d’avoir mal, pourrait vous laisser des séquelles. C’est très fréquent qu’on adopte une position qui limite nos douleurs. En fait, c’est à éviter. En effet, cela peut créer de nouvelles tensions néfastes, sur le membre qui soulage pour le moment vos douleurs.
Ainsi, identifier et traiter l’aponévrosite plantaire permet d’éviter de générer de nouvelles tensions dans le corps.

Le diagnostic clinique

Le diagnostic de l’aponévrosite plantaire se fait essentiellement via l’examen clinique.
Votre médecin reproduit la douleur pour poser un diagnostic. Cela passe par le fait d’appuyer sous votre talon et d’étirer l’aponévrose plantaire en appuyant sur vos orteils.
La douleur chemine alors le long du bord interne du pied. Enfin, votre médecin confirme que vos douleurs sont mécaniques. Comprenez par-là que vous les ressentez surtout lorsque vous êtes debout, que vous pratiquez un sport, etc.

L’importance du diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel correspond à la création d’une liste de maladies suspectes³. Il permet de guider la recherche de maladie d’un patient, en procédant par élimination.
Des examens d’imageries médicales sont parfois nécessaires pour confirmer le diagnostic ou pour écarter une autre pathologie.

La radiographie permet de voir des anomalies osseuses ou encore d’éventuelles anomalies de position du talon. Elle peut aussi montrer une épine calcanéenne⁴, qui est une saillie osseuse le long du fascia plantaire. Cette dernière est la conséquence de la traction de l’aponévrose sur son insertion calcanéenne.

L’échographie permet de visualiser l’épaississement de l’aponévrose et d’examiner les nerfs de la cheville.
Enfin, une IRM, permet aussi d’exclure de nombreuses autres pathologies, telles que :

• • une fracture
  • une tumeur
  • une infection
  • une algodystrophie
  • des épanchements articulaires

Dans certaines situations, il est préférable de consulter votre médecin. C’est le cas si la pathologie s’installe. Celle-ci peut créer une épine calcanéenne ou une déchirure de l’aponévrose. Dans ce cas, votre ostéopathe peut difficilement intervenir.

Néanmoins, en l’absence de symptômes ou de pathologies graves, votre ostéopathe est compétent·e et peut grandement vous soulager.
En effet, l’ostéopathie permet de retrouver une bonne mobilité et un bon équilibre du pied avec des techniques douces et non invasives.

Alors que peut faire l’ostéopathe pour vous soulager ?

Soulager les douleurs

L’ostéopathie a la particularité de traiter le corps dans son ensemble et de rectifier les déséquilibres. Elle s’assure du bon fonctionnement de chaque structure du corps.

D’abord, votre ostéopathe mobilise l’aponévrose par des appuis tout au long de celle-ci afin de soulager la douleur. Cette phase cherche à libérer les points de tensions.

Grâce à son approche globale, votre ostéopathe manipule l’ensemble de votre corps. Ses techniques douces et non invasives permettent de soulager vos douleurs. Vous pouvez ainsi reprendre votre mode de vie habituel.

Améliorer la mobilité

Ensuite, l’ostéopathe procède à la vérification de la mobilité de chacun des os de votre pied. Une attention particulière est portée aux os qui composent la voûte. Pour les citer, ce sont le naviculaire, la tête du 1er métatarsien et le calcanéus.
Cela passe aussi par des manipulations au niveau de la cheville. Puis, le relâchement des systèmes musculaires et ligamentaires sert de maintien à cette dernière.

Puis, l’ostéopathe vient relâcher les systèmes musculaires et ligamentaires qui servent de maintien à cette dernière.

Corriger votre posture

L’ostéopathe observe ensuite tout ce qui influence un mauvais appui de votre pied. Cela nécessite alors de prendre en compte tout le système postural. Son travail passe en effet par une harmonisation de ce dernier dans son entier.
Également, une vérification des genoux, des hanches, mais aussi de la mandibule et du diaphragme est nécessaire. En effet, ces derniers jouent un rôle important dans votre posture globale.

Cette étape permet alors à l’ostéopathe de réguler les systèmes musculo-squelettiques et de rétablir une bonne posture.