Maladie de Renander : que propose l’ostéopathie ?

La maladie de Renander cause de fortes douleurs sous le gros orteil de votre enfant. Il est alors difficile de poser le pied lors de la marche.

Elle touche généralement les enfants vers 10 ans. Mais les adultes sportif·ves et les personnes qui portent des talons ne sont pas non plus à l’abri de développer cette affection.

Il est important de diagnostiquer la maladie de Renander de manière précoce. Notamment afin d’éviter des séquelles ou des impacts importants sur la qualité de vie.

Alors que savez-vous vraiment de cette maladie de croissance ? Quels sont les symptômes et les causes d’apparition ? Votre ostéopathe peut-il soulager votre enfant de ses douleurs à l’orteil ?

La maladie de Renander, ou nécrose aseptique du sésamoïde métatarsien, est une affection localisée sous le pied. Elle impacte l’os que l’on appelle le sésamoïde.¹

Le sésamoïde métatarsien

Il s’agit en fait de deux petits os en grain de sésame qui s’insèrent sous la tête du gros orteil.
On compte le sésamoïde médial et le sésamoïde latéral. Celui-ci est généralement le plus concerné par cette affection.
Ces petits os sont inconstants et permettent de protéger l’articulation.
Mais ils interviennent aussi dans la force musculaire. En effet, ils fonctionnent comme des poulies où passent les tendons. Tendons avec lesquels ils sont d’ailleurs parfois confondus.

Une maladie de croissance, mais pas que

On classe la maladie de Renander dans « les douleurs de croissance ». Au même titre que la maladie de Sever, la maladie d’Osgood Schlatter. Ou encore, la maladie de Köhler-Mouchet.

Elle concerne en effet surtout les enfants de plus de 10 ans et adolescent·es très dynamiques, sportif·ves, ainsi que les enfants hyperactifs (TDAH).

Cette affection touche habituellement les os en pleine croissance, mais les adultes peuvent être également touchés. Notamment les sportif·ves, et plus particulièrement les femmes.
Elle est aussi souvent confondue avec la crise de goutte.

Dans cet article, nous nous concentrons la maladie de Renander chez l’enfant.

Côté parent, c’est souvent les difficultés que rencontre votre enfant lors de son activité physique qui vous alerte et vous amène à consulter.
Activité sportive qui représente pour lui un moyen de se développer, de se dépenser mais aussi, de se sociabiliser.

Maladie de Renander : les symptômes

Les douleurs provoquées par la maladie de Renander sont graduelles. Au début, il est fréquent d’observer une petite boiterie chez l’enfant. Ensuite, l’affection peut devenir aiguë.

Cette phase aiguë est particulièrement douloureuse. À chaque fois que votre enfant pose le pied au sol, iel ressent une très forte douleur. Une douleur si intense qu’elle peut l’amener à devoir s’asseoir par terre².

De plus, il est très difficile pour votre enfant de plier son gros orteil. Et il est parfois même impossible de le bouger.
Un gonflement et des rougeurs peuvent apparaître localement.

Maladie de Renander : quelles sont les causes ?

Chez l’enfant, certaines zones ne sont pas encore totalement ossifiées. Et donc fragiles.
Par exemple, si un enfant réalise un sport de manière intense et non adaptée cela va créer des microtraumatismes au niveau des articulations. Ce qui peut engendrer, à terme, une inflammation des éléments cartilagineux du pied.

Ces microtraumatismes peuvent également être liés à la station debout prolongée ou à de la marche intensive. Mais aussi à des chaussures mal adaptées à la morphologie du pied. Chaussures trop serrées, trop petites, ou encore talons hauts par exemple.

Diagnostiquer la maladie de Renander

Le·a médecin effectue d’abord une palpation de l’orteil, pour provoquer la douleur. Des examens radiologiques peuvent également être faits. En général, les deux pieds sont observés à la radio pour les comparer.

Le scanner, lui, met en évidence le sésamoïde. Il souligne aussi la présence d’un pincement de l’interligne métatarso-sésamoïdien : entre le sésamoïde et le métatarse en arrière.

Le·a podologue peut également dépister la pathologie. Cela permettra également de mettre en place des semelles orthopédiques si nécessaire.

Traitement de la maladie de Renander

Le·a médecin conseille en premier lieu le repos sportif sur plusieurs semaines. Et dans certains cas, le port de semelles spécifiques est également recommandé. Elles aident en effet à corriger la contrainte qui s’exerce sur l’orteil. Et à reposer ce dernier.

En parallèle, votre ostéopathe peut vous aider en cas de maladie de Renander.

Dans un premier temps, l’ostéopathe soulage les douleurs de votre enfant. Mais la portée des soins va bien au-delà.

Soulager les douleurs à l’orteil

L’inflammation de l’orteil et des sésamoïdes cause des douleurs. L’ostéopathe doit alors, en premier lieu, réduire l’inflammation et optimiser la circulation sanguine dans la zone. Ce qui permet de diminuer la douleur.

Identifier les causes de la sur sollicitation du pied

L’ostéopathe détermine ensuite quelles sont les structures en cause derrière cette sollicitation anormale de la zone. Il peut s’agir de blocages articulaires, musculaires ou encore ligamentaires.

Parfois, l’ostéopathe doit même lever des blocages présents depuis très longtemps. C’est le cas par exemple si votre enfant tombe souvent sur les genoux, ou qu’il se tord les chevilles.

Il doit aussi identifier et lever les blocages qui pourraient créer, par compensation, une sollicitation excessive de l’autre pied. Comme lors de la réception de sauts par exemple.

Vérifier et corriger la posture

Il est fréquent que des troubles posturaux engendrent un déséquilibre. L’ostéopathe travaille alors sur des structures comme le bassin, les genoux, les chevilles et la colonne. Elles sont responsables de la posture et de la proprioception. Soit, la perception que vous avez de votre corps dans l’espace.

Prenons l’exemple d’un bassin trop en avant, ou d’une rotation trop importante du genou vers l’extérieur. Cela peut engendrer des déséquilibres, qui vont ensuite affecter l’appui des pieds au sol.

En effet, la propulsion se fait via l’appui du gros orteil et de l’avant du pied. Si la pression est mal répartie, les contraintes sur l’avant-pied sont alors davantage localisées au niveau du gros orteil.

Un travail sur la mâchoire ?

Certains troubles de la mâchoire peuvent générer des tensions et modifier la posture globale. Nous avons d’ailleurs un article complet dédié au sujet : posture et mâchoire.

L’ostéopathe vérifie donc son bon positionnement.
Positionnement qui peut être modifié notamment lors d’un appareillage dentaire. En effet, en venant modifier le positionnement dentaire, l’appareillage peut venir altérer le bon positionnement de l’ensemble de la mâchoire.
De même en cas d’extraction dentaire comme une opération des dents de sagesse par exemple.

Vers des gestes sportifs sans contrainte

Une prise en charge spécifique permet à votre enfant d’effectuer les gestes sportifs sans contrainte.

Pour cela, l’ostéopathe réalise en amont un bilan qui lui permet d’identifier les zones de blocages. Zones qui affectent la bonne exécution du geste sportif.

La position du bassin, des genoux et des pieds est très importante et peut être impactée par différents facteurs. Notamment la course, le tir au foot, ou encore, la stabilité dans un sport de combat.

Vous pouvez faire appel à un·e ostéopathe spécialisé·e dans le suivi de l’enfant pour soulager les symptômes de la maladie de Renander. Iel pourra accompagner et impliquer votre enfant dans le parcours de soin pour le rendre acteur de sa santé.